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撰文：发愤的药师

口服降糖药当作糖尿病的基础调治和长入调治药物，险些集结每个糖尿病患者的调治周期，那么针对不同的东说念主群口服降糖药该怎么选择呢，接下来进行一一盘货。

一、双胍类

代表药物：二甲双胍

作用机制：减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素讳饰；

降糖效率：二甲双胍的降糖疗效为HbA1c下落0.7%～1.0%[1]；

二甲双胍为2型糖尿病（T2DM）患者扫尾的一线用药和药物长入中的基本用药。（A级）

1二甲双胍常用剂型剂量[2]

2迥殊东说念主群用药[1-3]

二、α-糖苷酶胁制剂

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖

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作用机制：α-糖苷酶胁制剂通过胁制碳水化合物在小肠上部的接管而裁汰餐后血糖。适用于碳水化合物为主要食品身分和餐后血糖升高的患者。

降糖效率：降糖疗效为HbA1c下落0.5%[1]。

1常用α-糖苷酶胁制剂药物剂型剂量[2]

2迥殊东说念主群用药[1-3]

三、噻唑烷二酮类

代表药物：罗格列酮、吡格列酮国产

作用机制：主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）起作用，增多靶组织对胰岛素作用的敏锐性和改善胰岛素讳饰而达到裁汰血糖作用。

降糖效率：降糖疗效为HbA1c下落0.7%～1.0%[1]。

1常用格列酮类药物剂型剂量[2]

2迥殊东说念主群用药[1-3]

四、磺脲类

代表药物：格列本脲、格列吡嗪、格列好意思脲、格列喹酮、格列皆特。

作用机制：磺酰脲类药物是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增多体内的胰岛素水平而裁汰血糖。

降糖效率：降糖疗效为HbA1c下落1%～1.5%[1]。

1常用的磺脲药物剂型剂量[2]

2迥殊东说念主群用药[1-3]

五、格列奈类

作用机制：为非磺酰脲类胰岛素促泌剂，其主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而裁汰餐后血糖。具有接管快、起效快和作用本事短的特色。合适T2DM早期餐后高血糖阶段或餐后高血糖为主老年患者。

降糖效率：降糖疗效为HbA1c下落0.5%～1.5%[1]。

1常用的格列奈类药物药物剂型剂量[2]

2迥殊东说念主群用药[1-3]

六、二肽基肽酶-IV胁制剂（DPP-4i）

作用机制：通过胁制DPP-4的活性，而减少胰高糖素样肽-1（GLP-1）在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高。

降糖效率：降糖疗效为HbA1c下落0.4%～0.9%[1]。

1常用DPP-4胁制剂药物剂型剂量[2]

2迥殊东说念主群用药[1-3]

妊妇、哺乳期、儿童禁用DPP-4i，肝肾功能不全者如下表所示：

老年患者：沙格列汀、西格列汀、利格列汀无需调治给药剂量。阿格列汀、沙格列汀凭证肾功能调治给药剂量。

七、钠-葡萄糖协同转运卵白-2胁制剂（SGLT-2i）

作用机制：SGLT-2i是一类全新的口服降糖药，主要通过胁制肾脏小管中负责从尿液中重接管葡萄糖的SGLT-2裁汰肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄，从而裁汰血压轮回中葡萄糖水平。

降糖效率：降糖疗效为HbA1c下落0.5%～1.2%[1]。

1常用SGLT-2i药物剂型剂量[2]

2迥殊东说念主群用药[4，5]

青少年、儿童、妊娠、哺乳无适合症。老年东说念主中疗效和耐受性好，无需调治给药剂量。

参考文件：

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2024版）[J]. 中华糖尿病杂志，2025，17(1):16-139. DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.

[2] 药师处方审核培训课本.中国医药科技出书社

[3] 无，下层医疗卫盼愿构合理用药指南编写众人组，张幸国，等.2型糖尿病下层合理用药指南[J].中华全科医生杂志， 2021， 20(6):16.

[4]纪立农，郭立新，郭晓蕙，等.钠-葡萄糖共转运卵白2(SGLT2)胁制剂临床合理诈欺中国众人漠视[J].中国糖尿病杂志， 2016.DOI:CNKI:SUN:ZGTL.0.2016-10-002.

[5]《钠-葡萄糖共转运卵白2胁制剂长入胰岛素调治2型糖尿病中国众人共鸣》编写委员会.钠-葡萄糖共转运卵白2胁制剂长入胰岛素调治2型糖尿病中国众人共鸣(2023版)[J].中华糖尿病杂志， 2024， 16(01):9-19.

职守剪辑丨小林

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